急性无*疸型肝炎的病因病机,主要为湿阻脾胃,肝郁气滞,肝胃不和,阴虚血热四个方面。此型多由五种肝炎病*所致,以甲肝病*、乙肝病*和丙肝病*引起者为多。
鉴于我国乙型肝炎呈高发状态,故乙型肝炎在急性无*型肝炎中占较高比例,甲型肝炎也有这种类型。
本型大多缓慢起病,其临床症状较轻,整个病程中不出现*疸,主要症状为乏力,食欲不振,腹胀,肝区疼痛,部分患者有恶心呕吐、头昏头痛,可有发热和上呼吸道症状,临床表现类似急性*疸型肝炎的*疸前期。在体征方面,多数病例肝大并有压痛、叩击痛,偶有脾大。肝功能损害不如*疸型显著。一部分病例并无明显症状,于体检时发现肝大、肝功能异常或肝炎病*感染标志物阳性等。
本型病程长短不一,大多于3~6个月内恢复健康,但部分病例病情迁延,转为慢性,多见于乙型肝炎和丙型肝炎。
值得注意的是,部分无*疸型肝炎可有不典型临床表现,有的为神经衰弱样表现,有的为关节样表现,有的为流感样表现,有的为无症状性。另外,由于乙型肝炎可有肝外损害,往往误诊为关节炎、皮肤病、肾炎或心肌炎等,所以必须引起临床工作者的重视。
1、湿阻脾胃证
(1)主证:胸闷不饥,腕痞不适,肢体困重,怠情嗜卧,恶心厌油,大便溏泄,口中黏腻或见水肿,舌苔白腻。
(2)治法:治宜芳香化浊,利湿健脾。
2、肝郁气滞证
(1)主证:两胁胀满疼痛,常窜及胸背、肩部、少腹等处,胸闷不舒,善太息,情志抑郁,急躁易怒,不思饮食,口苦喜呕,头晕目眩,巅顶头痛;女子月经不调,经期乳房作胀,舌苔薄白,脉弦。
(1)治法:治宜疏肝解郁,理气化滞。
3、肝胃不和证
(1)主证:胁肋胀痛,痛无定处,胸闷叹息,精神抑郁,急躁易怒,,暖气呃逆,嘈杂吐酸,或吐出酸苦水,胃脘胀满,疼痛,食欲不振,舌苔薄白或薄*,脉弦。
(2)治法:治宜疏肝解郁,理气健胃。
4、阴虚血热证
(1)主证:头晕耳鸣,两目干涩,视物昏花,性急易怒,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,胁肋隐痛,口干口渴,或齿出血、鼻出血,便秘溲*,舌红、苔少,脉弦细数。
(2)治法:治宜滋阴清热,柔肝凉血。