关于肠癌免疫治疗的知识点，我们可以通过患者和医生的对话全面了解一下：
患者：医生，听说现在有一种免疫治疗效果很好，我想了解一下，看看我适合吗？
医生：好的，我们先来了解一下什么是免疫治疗？免疫治疗是指通过一定的技术和医疗手段，诱导、调节和增强机体的免疫功能，对抗肿瘤细胞在体内的生长、侵袭和转移，以达到抑制、杀伤肿瘤细胞的目的。临床上常用的有肿瘤疫苗、免疫调节剂、细胞过继、免疫检测点阻滞等方法。
患者：哦，原来免疫治疗有这么多种啊！我听说的是PD-1抑制剂这种药物。
医生：PD-1抑制剂，包括PD-1抗体和PD-L1抗体，属于免疫检测点阻滞剂，是一类免疫治疗的新药。因为PD-1和PD-L1这两个蛋白的相互作用，会“助纣为虐“，帮助肿瘤逃脱免疫系统的追杀，而PD-1/PD-L1抗体，则通过阻断这种“罪恶的连接”，促进病人自身的免疫系统杀伤肿瘤
患者：哦，明白了。请问我适合用这种治疗方法吗？
医生：并不是每个肠癌患者都适合用这种方法的，目前国内外指南一致认为只有微卫星高度不稳定或错配修复蛋白缺失（MSI-H或dMMR）的晚期肠癌患者适用PD-1抗体或PD-L1抗体，许多临床试验都证实，不是这一类型的患者有效率是很低的。
患者：那如何知道我是不是MSI-H或dMMR型患者呢？
医生：这就需要做基因检测，用肿瘤组织标本（包括手术标本或穿刺标本）做四个蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）的免疫组化检测，只要这四个蛋白里任何一个表达缺失，就属于错配修复功能缺陷，即dMMR型。另外还可以采用PCR的方法可以检测肿瘤细胞DNA中微卫星位点的长短，然后与对应的正常细胞DNA进行比较，最终的检测结果可分为微卫星稳定（MSS），微卫星低度不稳定（MSI-L）和微卫星高度不稳定(MSH-H)三类。一般我们认为免疫组化和PCR的检测结果是相同的，dMMR相当于MSI-H，pMMR相当于MSS和MSI-L。你看，这就是检测报告。
患者：医生，如果我的检测结果是MSI-H或dMMR，那是不是就一定有效呢？
医生：MSI-H或dMMR，只能说是免疫治疗的优势人群，并不是所有的MSI-H或dMMR患者都百分之百有效。在不同的临床研究中，免疫治疗的有效率在30-70%左右。
患者：那看来免疫治疗也还是不能治愈癌症啊！那么这种治疗方式有副作用吗？
医生：是药三分*，免疫治疗当然也有副作用，常见的包括免疫性皮炎、肝炎、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性心脏炎症甚至免疫性神经系统炎症等，大部分是免疫副反应是轻微、可控的，但是也有些一些严重的*副反应，甚至会导致患者死亡，比如免疫性心肌炎的死亡率就高达46%。所以医生在使用免疫治疗前必须要对每个患者进行全面评估，治疗过程中也要进行监测。
患者：好的，谢谢医生。我大概明白了，不是每个肠癌患者都适合用免疫治疗的，用之前需检测MSI基因及MMR蛋白的状态，免疫治疗也是有副反应的，使用过程中要进行全面的评估和严密的监测。
医生：对，有什么问题可以和您的主治医生沟通，听取他们的意见后再选择合适的治疗方法。